Atteinte pleurale des lymphomes thoraciques : à propos de 24 cas - 31/01/18

L’atteinte pleurale dans la pathologie médiastinale est relativement fréquente et est associée à des stades avancés de la maladie notamment les lymphomes thoraciques. Son diagnostic est relativement aisé par examen cytohistologique par ponction et biopsie pleurale.

Une étude rétrospective de 24 cas de lymphomes thoraciques explorés de janvier 2013 à décembre 2016 et dont le but était de décrire l’atteinte pleurale associée.

Elle est retrouvée dans 53 % des cas. Il s’agit dans tous les cas d’un épanchement pleural liquidien. L’atteinte pleurale était inaugurale dans 11 % des cas, présente au moment de diagnostic dans 67 % des cas, compliquant un lymphome déjà connu dans 22 %. Le liquide pleural était séro-hématique dans 56 % des cas, jaune citrin dans 22 % des cas, hémorragique et lactescent dans 11 % chacun. Exsudatif dans 78 % avec lymphocytose dans 67 %, absence de germes à l’examen direct et la culture dans 78 %, transudatif et chyleux dans 11 % chacun et présence de cellules suspectes au cours de cytodiagnostic dans 33 % des cas. La biopsie pleurale était contributive dans 55 % objectivant une localisation pleurale dans 100 % des cas. Le type histologique est un lymphome non hodgkinien dans 100 % des cas. Le décès est noté dans 22 % des cas.

La pleurésie peut inaugurer ou compliquer un lymphome thoracique ainsi elle doit être toujours explorée.